Lésions hépatiques (échographie)
Dernière modification : 2025-09-23
Référence principale : CAR 2020
Population cible
- ≥ 18 ans
- Aucune lésion hépatique connue au préalable
Voir ci-haut pour patients faible vs haut risque
- Augmentation des bilans hépatiques à eux seuls n'augmente pas le risque
- Si contexte clinique inconnu, pas de néoplasie extra-hépatique ou hépatopathie chronique, mentionner que lésion d'allure bénigne ne nécessite pas de suivi
Définitions
- Lésions bénignes à l'échographie
- Zone d'épargne de stéatose
- Lésion hypoéchogène dans foie hyperéchogène (stéatose)
- Adjacente à la fosse vésiculaire, segment IVB, porta hepatis
- Forme géographique sans effet de masse
- Stéatose focale
- Adjacente à la fosse vésiculaire, segment IVB, porta hepatis
- Forme géographique
- Hémangiome
- < 3 cm
- Homogène, hyperéchogène, bien défini
- PAS de signal doppler interne
- Centre iso- ou hypoéchogène avec anneau périphérie hyperéchogène
- Zone d'épargne de stéatose
- Kyste complexe :
- ≥ 3 septas
- Septa ≥ 3 mm d'épaisseur
- DDx : post traumatique, infectieux/inflammatoire, néo
- IRM ou CT recommandé
- Lésion suggestive de néoplasie biliaire plutôt que kyste bénin
- Dilatation des voies biliaires en amont
- Localisation dans le foie gauche
- Absence d'autres kystes
Notes importantes
- Stabilité de la lésion sur 1 an chez patient à faible risque = bénigne, pas d'investigation complémentaire
Notes additionnelles
Incidence de lésions hépatiques fortuites : 10-33 %
Figures
Références
Ces recommandations s'adressent à des professionnels de la santé. Elles ne remplacent pas le jugement clinique.
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