Lésions hépatiques (TDM)
Dernière modification : 2025-09-23
Référence principale : CAR 2020
Population cible
- ≥ 18 ans
- Aucune lésion hépatique connue au préalable
- Lésion fortuite découverte à l'échographie ou TDM abdominale
- Pas pour les examens non dédiés (ex : IRM seins, CT thorax)
Voir tableau ci-haut pour patients faible vs haut risque
- Augmentation des bilans hépatiques à eux seuls n'augmente pas le risque
- Si contexte clinique inconnu, pas de néoplasie extra-hépatique ou hépatopathie chronique, mentionner que lésion d'allure bénigne ne nécessite pas de suivi
Notes importantes
- Stabilité de 1 an chez patient à faible risque = bénigne, pas d'investigation complémentaire
Notes additionnelles
- Incidence de lésions hépatiques fortuites : 10-33 %
- 50-80 % des masses hépatiques fortuites sont bénignes
- Hémangiomes
- Rehaussement nodulaire discontinu en phase artérielle, progression en phase portale, puis iso- à hyper-dense
- < 1 cm : remplissage rapide (rehaussement homogène en phase artérielle)
- Lésion maligne deviennent hypodense en phase portale
- Hyperplasie nodulaire focale
- Rehaussement artériel intense, isodense en phase portale
- Rehaussement tardif de la cicatrice centrale
- Hémangiomes
- IRM favorisée pour étude complémentaire
- CT multiphasique si délai trop long en IRM
- IRM et CT multiphasique généralement aussi performants pour lésions > 2 cm
Figures
Références
Ces recommandations s'adressent à des professionnels de la santé. Elles ne remplacent pas le jugement clinique.
Abdomen — autres sujets