Lésions annexielles (CT/IRM)
Dernière modification : 2025-09-23
Référence principale : ACR 2020
Population cible
- Patiente après ménarche (si ménarche inconnue, ≥ 16 ans)
- Statut de ménopause
- Si statut connu, l'inscrire dans le rapport
- Si statut inconnu,
- < 50 ans = pré-ménopausée
- ≥ 50 ans = ménopausée
- Exclusion
- Lésions ≤ 1 cm
- Lésion stable ≥ 2 ans
- Femmes avec haut risque génétique pour néoplasie ovarienne
- Lésion potentiellement symptomatique (douleur)
Définition
- Kyste d'aspect simple
- CT: -10- à 20 HU (prendre plusieurs ROI)
- IRM: hyper T2 (comparer avec d'autres structures kystiques adjacentes telle vessie), hypo T1, sans rehaussement
- Rond ou ovale
- Paroi imperceptible et lisse
- Pas de composante solide
- Évaluation limitée
- Artéfacts (ex: prothèses métalliques)
- Absence de contraste I.V.
- Couverture anatomique partielle
- Caractérisation complète en IRM
- Séquence T2
- Séquence T1 pré et post-contraste
- Couverture anatomique complète avec visualisation de la lésion sur ≥ 2 plans orthogonaux
Notes importantes
- Si symptomatique (peu importe la taille)
- DDx: hémorragie, rupture, torsion
- Évaluation en gynécologie selon symptomatologie
Notes additionnelles
- Kystes annexiels peuvent avoir une évolution variable²
- 14% des femmes ménopausées ont un ou des kystes
- 32% résolu au suivi
- 8% nouveau kyste au suivi
- Pas de risque augmenté de néoplasie chez patientes avec kystes annexiels
- Kystes au CT = pas de risque augmenté de néoplasie
- Recommandations de suivi de certains kystes, car 1) risque de mauvaise caractérisation à l'échographie et 2) cystadénomes (néoplasies bénignes) peuvent progresser et devenir symptomatiques
Références
Ces recommandations s'adressent à des professionnels de la santé. Elles ne remplacent pas le jugement clinique.
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