Épaisseur endométriale (patientes ménopausées sans saignement)
Dernière modification : 2025-09-09
Référence principale : ARRS 2025 · SOGC 2024
Notes importantes
- À la TDM ou IRM, endomètre hétérogène ou suspicion de masse focale
- Écho endovaginale recommandée
- Peu importe épaisseur endométriale
- À l'échographie endovaginale, Bx recommandée
- Endomètre diffusément vascularisé ou hétérogène
- Liquide complexe dans la cavité endométriale
- Endomètre ≥ 4 mm avec facteur de risque (obésité, HTA, risque génétique – ex: syndrome de Lynch)
Notes additionnelles
- Néoplasie de l'endomètre se présente avec saignement vaginal dans 90%
- Trouvaille fortuite d'une néoplasie est plus rare
- Femmes ménopausées asymptomatiques sans hormonothérapie peu importe leur épaisseur endométriale = faible risque de néoplasie
- Prévalence de néoplasie endométriale: 0,62%
- Prévalence de l'hyperplasie endométriale atypique : 0,59%
- Endomètre >11 mm chez patiente asymptomatique
- Assumant prévalence de néoplasie de 15%, risque de cancer de 6,7%
- Risque similaire chez femme avec saignement vaginal anormal et épaisseur de l'endomètre >5 mm (7,3%)
- Endomètre ≤11 mm chez patiente asymptomatique
- Risque de néoplasie ou atypique = 0,0002%
- Facteurs de risque de néoplasie chez patiente asymptomatique
- IMC >26
- Ménopause tardive
- Pas de suivi échographique pour pte sous tamoxifen*
- DDx épaississement endométrial chez femme ménopausée
- Atrophie kystique
- Association avec Tamoxifen
- Polype
- Masse échogène avec pédicule vascularisé
- Risque de malignité 1,3%
- Si saignement vaginal : 10X plus de risque de néoplasie et 2X plus de risque de cellules pré-cancéreuses
- Facteurs de risque de lésion pré-cancéreuse ou néoplasique : >18 mm
- Atrophie kystique
- Hyperplasie de l'endomètre
- Prise en charge selon résultat de biopsie
- Hyperplasie endométriale atypique : prise en charge plus agressive et suivi
- Absence d'atypie : rassurance
- Carcinome de l'endomètre
- Pas d'amélioration de la survie en dépistant les femmes asymptomatiques
Définitions
- Épaisseur de l'endomètre
- Exclure le liquide dans la cavité endométriale
- Échographie
- Vue sagittale par voie endovaginale
- Épaisseur maximale, incluant les deux couches (de part et d'autre de la cavité endométriale)
- CT C+
- Reconstruction sagittale
- Épaisseur maximale de la composante hypodense
- IRM
- Sagittal T2
- Épaisseur maximale de la composante hyperintense
Figures
Références
Ces recommandations s'adressent à des professionnels de la santé. Elles ne remplacent pas le jugement clinique.
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