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NODULES PULMONAIRES

Sommaire

Dernière modification: 27 janvier 2025

Référence principale: Fleischner Society 2017

Nodules pulmonaires pour patients non éligibles aux recommandations de la Société Fleischner

Sommaire autre

Dernière modification: 7 septembre 2025

Référence principale: Massachussetts General Hospital 2017

Population cible

Population cible

  • Adultes > 35 ans

  • Exclusion

    • Antécédents néoplasiques actifs < 5 ans

    • Immunocompromis

    • Participant d’un programme de dépistage de cancer pulmonaire

 

Population à risque élevé

  • Tabagisme 30 p-a, cessation <15 ans

  • Nodule au lobe supérieur

  • < 5 nodules

  • Emphysème et fibrose pulmonaire

  • Femmes, races noire et hawaïenne

  • Antécédent familial de néoplasie pulmonaire

Notes importantes

Notes importantes

  • Progression significative si augmentation ≥2 mm sur un axe du nodule

  • Nodules sous-pleuraux ou périscissuraux, surtout si triangulaire et marges bien définies = bénins

  • Si nodule vue sur examen n’incluant qu’une partie du thorax, faire scan thoracique selon le prochain contrôle recommandé (plutôt que compléter avec un scan thoracique dans l'immédiat)

Notes additionnelles

Notes additionnelles

  • Évaluer nodules sur des coupes de 1.0-1.5 mm

  • Si doute sur la présence d’une composante solide dans un nodule subsolide, la fenêtre médiastinale peut être utilisée pour identifier les composantes solides

  • ​Taille du nodule est la moyenne de son plus long axe (sur n’importe quel plan) et de son diamètre perpendiculaire

    • En pratique, le plus long diamètre est souvent utilisé

    • Plus utile quand nodule est ovalaire ou plan

  • Suivi recommandé dès qu’il y a 1% de risque de cancer

  • Nodules mixtes solide/verre dépoli les plus suspects de néoplasie

Figures

Figures

Tableau 1. Recommandations sommaires originales de la Société Fleischner 2017

Tableau 2. Recommandations pour les patients non éligibles aux lignes de conduite de la Société Fleischner (MGH 2017)

Références et ressources

Références

  1. MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, Lee KS, Leung ANC, Mayo JR, et al. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017 Jul;284(1):228–43. doi:org/10.1148/radiol.2017161659

  2. Miller JC, Phil D, Boas G. Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on Computed Tomography Images. Massachusetts General Hospital - Radiology Rounds [Internet]. 2017 Juillet. [Lien].

  3. Bueno J, Landeras L, Chung JH. Updated Fleischner Society Guidelines for Managing Incidental Pulmonary Nodules: Common Questions and Challenging Scenarios. RadioGraphics. 2018 Sep;38(5):1337–50. doi:org/10.1148/rg.2018180017

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WEBINAIRES

Sur Méduse: Mise à jour en imagerie thoracique 2018 (SRQ)

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