top of page

PANNICULITE MÉSENTÉRIQUE

Dernières modifications : 6 novembre 2025

Référence principale : CAR 2025

Compléter avec TDM cou et thorax et/ou suivi TDM abdominopelvienne dans 6 mois

  • Si ganglion > 10 mm de court axe ou autres adénomégalie à l'extérieur du mésentère (incluant rétropéritoine) ou

  • Antécédent néoplasique ou suspicion clinique de néoplasie​

​

Sinon, pas de suivi additionnelle nécessaire  

Informations générales

  • Autres termes pour panniculite mésentérique

    • Mésentérite sclérosante​​​

    • Mésentérite rétractile

    • Lipodystrophie mésentérique

    • Fibrose mésentérique

  • Inflammation chronique et idiopathique de la graisse mésentérique

  • Étiologie potentielle: trauma, chirurgie, autoimmun, cancer, ischémie mésentérique​​

  • Prévalence : 0,16 - 7,8 %

  • Homme: femme = 2:1

  • Généralement​ chez les 50-70 ans

Symptômes

  • Asymptomatique

  • Douleur abdominale, notamment aux flanc (30-70%)

  • Sx systémiques : fièvre, malaise, perte de poids (20-23%)

  • Nausée, vomisssement, changement de selle (25%)

  • Masse palpable

  • Durée des symptômes : 3 semaines à 2 ans

  • Rarement les patients se présentent avec une obstruction intestinale ou des symptômes chronique débilitante nécessitant chirurgie ou intervention médicale (ex: anti-inflammatoire)

Imagerie

​CT

  • Infiltration de la graisse mésentérique

    • Souvent avec pseudo-caspsule et ganglions

    • Vaisseaux traversant cette zone d'infiltration sont intacts 

  • Si sous-type principalement fibrosant (mésentérique rétractile): fibrose et retraction intestins et des vaisseaux mésentériques

    • Plus de risque d'obstr​action

    • Possible oedème de la sous-muqueuse secondaire à l'engainement ou thrombose vasculaire

    • +/- Ca++ 

IRM​

  • Infiltration de la graisse est hypo T1/T2, hyper T2 FS

  • Pas de restriction de la diffusion

Diagnostic différentiel

  • Lymphome

    • Fat-ring sign (préservation de graisse normale autour des vaisseaux) n'est pas un signe fiable d'un processus bénin​

    • PET-scan

      • Si négatif: haute certitude d'une lésion bénigne​

      • Si positif: ne permet pas de distinguer entre un processus bénin vs malin

  • Carcinoide et desmoide​

    • À considérer si type fibrosant

    • Surtout si Ca++​

    • Suggérer biopsie 

Références

Bird JR, Brahm GL, Fung CI, Tu W, Zheng IJ, Kirkpatrick IDC. CAR Recommendations for the Management of Incidental Findings of the Spleen and Nodes in Adults. Can Assoc Radiol J. 2025 Jun 25:8465371251346732. doi: 10.1177/08465371251346732.

bottom of page