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Sommaire

THYROID NODULES
(ULTRASOUND)

Last modified: September 6, 2025

Main reference: TIRADS 2017

Population cible

Target population

Exclusion

  • High risk of thyroid carcinoma

  • Symptomatic dysthyroidism

  • <18 years old

Notes importantes

Important Notes

  • Hypermetabolic thyroid nodule > 1 cm on PET

    • Biopsy recommended

    • 35% risk of neoplasia

    • If life expectancy is limited, monitoring is reasonable

  • Progression = 20% increase on ≥2 axes and ≥2 mm or ≥ 50% increase in volume

    • Compare with initial ultrasound

    • Support according to new TI-RADS classification size

  • In the report

    • Limit yourself to 4 nodules to classify

    • Limit yourself to 2 nodules to biopsy

Notes additionnelles

Additional Notes

​

  • Risk of neoplasia

    • TI-RADS 1: < 2%

    • TI-RADS 2: < 2%

    • TI-RADS 3: 5%

    • TI-RADS 4: 5 to 20%

      • 4 points: 6%

      • 5 points: 10%

      • 6 points: 13%

    • TI-RADS 5: ≥ 20%

  • Report 3 dimensions of the nodule

    • Include nodule halo if present

    • Recommendation according to longest diameter

  • No ultrasound follow-up for <1 year

    • Except for proven cancer requiring monitoring

  • If nodule already biopsied, classify TIRADS on ultrasound as usual

    • No specific recommendations in the report

    • Mention that management should be at least partly guided by biopsy results

  • If the nodule has already been biopsied with benign pathology and continues to increase on ultrasound,

    • According to ATA 2015, highly suspicious nodule should be followed up by ultrasound and cytology if necessary

  • Follow-up may be >5 years if remains below cytology threshold

Definitions

Définitons

Composition

  • Spongiforme: >50% composante microkystique

  • Mixte solide et kystique: apparence de la composante solide plus importante que la taille du nodule

  • Suspect si composante solide excentrique avec angle aigue

  • Suspect si autres caractéristiques suspectes dans composante solide

  • Suspect si flot doppler interne (débris moins probable)

 

Échogénicité

  • Comparé à l’échogénicité de la thyroïde

  • Sauf « très hypoéchogène » : comparé aux muscles de la sangle (excluant kyste)

​

Forme

  • Évalué sur le plan axial

  • Favoriser impression globale plutôt que mesure de ratio

  • Nodule rond considéré comme plus large que haut (0 point)

​

Marges

  • Lobulées ou irrégulières: contours spiculées

  • Extension extra-thyroïdienne

    • Extensive : envahissement franc des tissus mous adjacents et/ou des vaisseaux (3 points)

    • Minimale : butte contre les limites de la thyroïde, bombement des contours ou perte de la bordure thyroïdienne échogène (0 point)

      • Concordance pathologique faible

      • Signification clinique controversée

​

Foyers échogènes

  • Queue de comète: écho en V de >1 mm de profondeur

    • Plus souvent dans composante kystique

    • Suggère kyste colloïde = bénin

  • Macrocalcifications

    • Ca++ grossière avec cône d’ombre

    • Faible association avec néoplasie

  • Calcification périphérique

    • Association variable avec néoplasie

  • Foyer échogène punctiforme

    • Pas de cône d’ombre associé

​

Exemples d'images : ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System Lexicon Directory

​

  • Ganglions anormaux

    • Tailles (court axe):

      • Jugulodigastrique >1,5 cm

      • Autres >1 cm

    • Morphologie:

      • Aspect globuleux

      • Perte du hile echogène

      • Flot périphérique plutôt que central

      • Kystiques

      • Calcifications

      • Hyper-rehaussant

  • Niveaux IV et VI

Ganglions.jpg

Figures

Figures
ACR TIRADS 2017.jpg

Figure 1. Original summary recommendations of the ACR TIRADS 2017

Références et ressources

References

  1. Tessler FN, Middleton WD, Grant EG. Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS): A User's Guide. Radiology [Internet]. 2018;287(1):29–36. doi:org/10.1148/radiol.2017171240

  2. American College of Radiology. ACR Thyroid Imaging Reporting & Data System (TI-RADS) [Internet]. Acr.org. 2024. [ Link ]

WEBINARS

On Medusa : TIRADS and cervical mapping (SRQ 2020)

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