Bone-RADS
Dernière modification : 2026-08-26
Référence principale : ACR Bone-RADS™ v2023 · CAR 2023 · SSR
Critères d'agressivité (upgrade vers BR 4)
- Rupture corticale : interruption de la continuité de l'os cortical.
- Masse des parties molles : extension extra-osseuse visible.
- Réaction périostée agressive : spiculée, « cheveux d'ange », triangle de Codman ou aspect en bulbe d'oignon.
- Halo sign (IRM) : liseré d'hyperintensité T2/STIR péri-lésionnel évoquant un œdème inflammatoire.
- Fracture pathologique : fracture sur os remanié sans trauma majeur.
Signes de bénignité (cibles BR 1)
- Îlot osseux : densité centrale homogène > 885 UH avec bords spiculés (brush border).
- Lipome osseux : densité graisseuse entre −30 et −120 UH.
- Gras microscopique (IRM) : perte de signal > 20 % entre les séquences en phase et hors phase (OOP).
- Verre dépoli : matrice typique de la dysplasie fibreuse, en l'absence de cancer connu.
Notes additionnelles (CAR & ACR)
- Ostéoporose opportuniste (CAR 2023) : sur tout TDM thoraco-abdominal (120 kVp), une densité de la moelle de L1 < 100 UH doit être signalée pour évaluation DEXA.
- Lésions cartilagineuses : seuil pivot de 5 cm — < 5 cm sans atypie → BR 1 ou 3 ; > 5 cm sans atypie → BR 3 ou 4 selon l'évolution.
- Stabilité : croissance ≤ 3 mm/an évocatrice d'une lésion bénigne ; > 5 mm/an est suspect.
- Bone-RADS s'applique aux lésions solitaires fortuites — exclut les lésions multifocales, les patients oncologiques connus avec haute probabilité métastatique et les enfants.
Références
- ACR Bone-RADS Committee. Bone Tumor Risk Stratification and Management System (Bone-RADS™). J Am Coll Radiol. 2023.
- Canadian Association of Radiologists (CAR). Management of Incidental MSK Findings on MRI and CT. 2023.
- Society of Skeletal Radiology (SSR). White Paper: Incidental Solitary Bone Lesions.
- Radiopaedia. Bone Reporting and Data System (Bone-RADS). Technical adaptation, 2025.
Ces recommandations s'adressent à des professionnels de la santé. Elles ne remplacent pas le jugement clinique.