LÉSIONS HÉPATIQUES
(ÉCHOGRAPHIE)
Dernière modification : 23 septembre 2025
Référence principale : CAR 2020
Population cible
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≥ 18 ans
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Aucune lésion hépatique connue au préalable
Voir ci-haut pour patients faible vs haut risque
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Augmentation des bilans hépatiques à eux seuls n’augmente pas le risque
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Si contexte clinique inconnu, pas de néoplasie extra-hépatique ou hépatopathie chronique, mentionner que lésion d’allure bénigne ne nécessite pas de suivi
Définitions
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•Lésions bénignes à l'échographie
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Zone d’épargne de stéatose
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Lésion hypoéchogène dans foie hyperéchogène (stéatose)
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Adjacente à la fosse vésiculaire, segment IVB, porta hepatis
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Forme géographique sans effet de masse
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Stéatose focale
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Adjacente à la fosse vésiculaire, segment IVB, porta hepatis
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Forme géographique
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Hémangiome
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< 3 cm
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Homogène, hyperéchogène, bien défini
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PAS de signal doppler interne
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Centre iso- ou hypoéchogène avec anneau périphérie hyperéchogène
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Kyste complexe:
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≥ 3 septas
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•Septa ≥ 3 mm d’épaisseur
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DDx: post traumatique, infectieux/inflammatoire, néo
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IRM ou CT recommandé
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Lésion suggestive de néoplasie biliaire plutôt que kyste bénin
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Dilatation des voies biliaires en amont
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Localisation dans le foie gauche
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Absence d’autres kystes
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Notes importantes
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Stabilité de la lésion sur 1 an chez patient à faible risque = bénigne, pas d’investigation complémentaire
Notes additionnelles
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Incidence de lésions hépatiques fortuites: 10-33%
Figures
Figure 1. Recommandations sommaires originales de la CAR 2020 pour les lésions hépatiques fortuites à l'échographie
Références
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Bird JR, Brahm GL, Fung C, Sebastian S, Kirkpatrick IDC. Recommendations for the Management of Incidental Hepatobiliary Findings in Adults: Endorsement and Adaptation of the 2017 and 2013 ACR Incidental Findings Committee White Papers by the Canadian Association of Radiologists Incidental Findings Working Group. Can Assoc Radiol J. 2020 Nov;71(4):437-447. doi: 10.1177/0846537120928349.