LÉSIONS HÉPATIQUES (TDM)
Dernière modification : 23 septembre 2025
Référence principale: CAR 2020
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Population cible
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•≥ 18 ans
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Aucune lésion hépatique connue au préalable
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Lésion fortuite découverte à l’échographie ou TDM abdominale
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Pas pour les examens non dédiées (ex: IRM seins, CT thorax)
Voir tableau ci-haut pour patients faible vs haut risque
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Augmentation des bilans hépatiques à eux seuls n’augmente pas le risque
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Si contexte clinique inconnu, pas de néoplasie extra-hépatique ou hépatopathie chronique, mentionner que lésion d’allure bénigne ne nécessite pas de suivi
Notes importantes
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Stabilité de 1 an chez patient à faible risque = bénigne, pas d’investigation complémentaire
Notes additionnelles
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Incidence de lésions hépatiques fortuites: 10-33%
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50-80% des masses hépatiques fortuites sont bénignes
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Hémangiomes
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Rehaussement nodulaire discontinue en phase artérielle, progression en phase portale, puis iso- à hyper-dense
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<1 cm : remplissage rapide (rehaussement homogène en phase artérielle)
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Lésion maligne deviennent hypodense en phase portale
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Hyperplasie nodulaire focale
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Rehaussement artérielle intense, isodense en phase portale
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Rehaussement tardif de la cicatrice centrale
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IRM favorisée pour étude complémentaire
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CT multiphasique si délai trop en IRM
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IRM et CT multiphasique généralement aussi performant pour lésions >2 cm
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Figures
Figure 1. Recommandations sommaires originales de la CAR 2020 pour la prise en charge des lésions hépatiques fortuites à la TDM
Références
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Bird JR, Brahm GL, Fung C, Sebastian S, Kirkpatrick IDC. Recommendations for the Management of Incidental Hepatobiliary Findings in Adults: Endorsement and Adaptation of the 2017 and 2013 ACR Incidental Findings Committee White Papers by the Canadian Association of Radiologists Incidental Findings Working Group. Can Assoc Radiol J. 2020 Nov;71(4):437-447. doi: 10.1177/0846537120928349.