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LÉSIONS ANNEXIELLES (CT/IRM)

Dernière modification : 23 septembre 2025

Référence principale: ACR 2020

Population cible

  • Patiente après ménarche (si ménarche inconnue, ≥ 16 ans)

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  • Statut de ménopause

    • Si statut connu, l’inscrire dans le rapport

    • Si statut inconnu,

      • < 50 ans = pré-ménopausée

      • ≥ 50 ans = ménopausée

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  • Exclusion

    • Lésions ≤ 1 cm

    • Lésion stable ≥ 2 ans

    • Femmes avec haut risque génétique pour néoplasie ovarienne

    • Lésion potentiellement symptomatique (douleur)

Définition

  • Kyste d’aspect simple

    • CT: -10- à 20 HU (prendre plusieurs ROI)

    • IRM: hyper T2 (comparer avec d’autres structures kystiques adjacentes telle vessie), hypo T1, sans rehaussement

    • Rond ou ovale

    • Paroi imperceptible et lisse

    • Pas de composante solide 

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  • Évaluation limitée

    • Artéfacts (ex: prothèses métalliques)

    • Absence de contraste I.V.

    • Couverture anatomique partielle

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  • Caractérisation complète en IRM

    • Séquence T2 

    • Séquence T1 pré et post-contraste

    • Couverture anatomique complète avec visualisation de la lésion sur ≥ 2 plans orthogonaux

Notes importantes

  • Si symptomatique (peu importe la taille)

    • DDx: hémorragie, rupture, torsion

    • Évaluation en gynécologie selon symptomatologie

Notes additionnelles

  • Kystes annexiels peuvent avoir une évolution variable²

    • 14% des femmes ménopausées ont un ou des kystes

    • 32% résolu au suivi

    • 8% nouveau kyste au suivi

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  • Pas de risque augmenté de néoplasie chez patientes avec kystes annexiels

    • Kystes au CT = pas de risque augmenté de néoplasie

    • Recommandations de suivi de certains kystes, car 1) risque de mauvaise caractérisation à l’échographie et 2) cystadénomes (néoplasies bénignes) peuvent progresser et devenir symptomatiques

Figures

Figure 1 - ACR.jpg

Figure 1. Recommandations sommaires originales de l'ACR 2020 pour les lésions annexielles détectées à la TDM ou à l'IRM

Table 1. Recommandations sommaires originales de l'ACR 2020 pour la prise en charge des masses annexielles

Références

  1. Patel, Maitray D., et al. “Management of Incidental Adnexal Findings on CT and MRI: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee.” Journal of the American College of Radiology, vol. 17, no. 2, Feb. 2020, pp. 248–254. doi:org/10.1016/j.jacr.2019.10.008.

  2. ​Greenlee RT, Kessel B, Williams CR, Riley TL, Ragard LR, Hartge P, Buys SS, Partridge EE, Reding DJ. Prevalence, incidence, and natural history of simple ovarian cysts among women >55 years old in a large cancer screening trial. Am J Obstet Gynecol. 2010 Apr;202(4):373.e1-9. doi: 10.1016/j.ajog.2009.11.029.

  3. Levine D, Patel MD, Suh-Burgmann EJ, Andreotti RF, Benacerraf BR, Benson CB, Brewster WR, Coleman BG, Doubilet PM, Goldstein SR, Hamper UM, Hecht JL, Horrow MM, Hur HC, Marnach ML, Pavlik E, Platt LD, Puscheck E, Smith-Bindman R, Brown DL. Simple Adnexal Cysts: SRU Consensus Conference Update on Follow-up and Reporting. Radiology. 2019 Nov;293(2):359-371. doi: 10.1148/radiol.2019191354.

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