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ÉPAISSEUR ENDOMÉTRIALE
CHEZ PATIENTES MÉNOPAUSÉES SANS SAIGNEMENT VAGINAL

Dernière modification: 9 septembre 2025

Référence principale: ARRS 2025, SOGC 2024

Endomètre.jpg

Notes importantes

  • À la TDM ou IRM, endomètre hétérogène ou suspicion de masse focale 

    • Écho endovaginale recommandée

    • Peu importe épaisseur endométriale

​

  • À l’échographie endovaginale, Bx recommandée

  • Endomètre diffusément vascularisé ou hétérogène

  • Liquide complexe dans la cavité endométriale 

  • Endomètre ≥ 4 mm avec facteur de risque (obésité, HTA, risque génétique – ex: syndrome de Lynch)

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Notes additionnelles

  • Néoplasie de l’endomètre se présente avec saignement vaginal dans 90%

    • Trouvaille fortuite d’une néoplasie est plus rare

  • Femmes ménopausées asymptomatiques sans hormonothérapie peu importe leur épaisseur endométriale = faible risque de néoplasie

    • Prévalence de néoplasie endométriale: 0,62%

    • Prévalence de l’hyperplasie endométriale atypique : 0,59%

  • Endomètre >11 mm chez patiente asymptomatique

    • Assumant prévalence de néoplasie de 15%, risque de cancer de 6,7%

    • Risque similaire chez femme avec saignement vaginal anormal et épaisseur de l’endomètre >5 mm (7,3%)

  • Endomètre ≤11 mm chez patiente asymptomatique

    • Risque de néoplasie ou atypique = 0,0002%

  • Facteurs de risque de néoplasie chez patiente asymptomatique

    • IMC >26

    • Ménopause tardive

  • Pas de suivi échographique pour pte sous tamoxifen*

  • DDx épaississement endométrial chez femme ménopausée

    • Atrophie kystique

      • Association avec Tamoxifen

    • Polype

      • Masse échogène avec pédicule vascularisé

      • Risque de malignité 1,3%

      • Si saignement vaginal : 10X plus de risque de néoplasie et 2X plus de risque de cellules pré-cancéreuses

      • Facteurs de risque de lésion pré-cancéreuse ou néoplasique : >18 mm

  • Hyperplasie de l’endomètre

    • Prise en charge selon résultat de biopsie

    • Hyperplasie endométriale atypique : prise en charge plus agressive et suivi

    • Absence d’atypie : rassurance

  • Carcinome de l’endomètre

    • Pas d’amélioration de la survie en dépistant les femmes asymptomatiques

Définitions

Épaisseur de l’endomètre

  • Exclure le liquide dans la cavité endométriale

  • Échographie

    • Vue sagittale par voie endovaginale

    • Épaisseur maximale, incluant les deux couches (de part et d’autre de la cavité endométriale)

  • CT C+

    • Reconstruction sagittale

    • Épaisseur maximale de la composante hypodense

  • IRM

    • Sagittal T2

    • Épaisseur maximale de la composante hyperintense

Figures

ARRS 2025.jpg

Figure 1. Recommandation de l'ARRS 2025

SOGC 2025.jpg

Figure 2. Recommandation de la SOGC 2025

Références

  1. Baumgarten, Deborah A. “The Incidentally Thickened Endometrium in Postmenopausal Women.” Roentgen Ray Review, vol. 1, no. 1, 1 Mar. 2025. doi: 10.2214/r3j.24.01023.

  2. Wolfman W, Bougie O, Chen I, Tang Y, Goldstein S, Bouteaud J. Guideline No. 451: Asymptomatic Endometrial Thickening in Postmenopausal Women. J Obstet Gynaecol Can. 2024 Jul;46(7):102591. doi: 10.1016/j.jogc.2024.102591.

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